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谭新东全面剖析奥美定迷雾

2017-07-18 17:17 | 来源:网络采集 | 责任编辑:本站编辑

  

    奥美定事件以后,让不少曾经注射过奥美定的患者都内心惶惶,对于奥美定,大家对其的了解大概更多还停留在迷蒙之中,39整形编辑近日走访到广州武警医院整形中心,采访了著名整形外科专家谭新东主任,对关于奥美定的一系列的问题作了一个较全面的诠释。

  谭新东主任作为全国大型奥美定救治公益活动“关爱乳房·中国行动”广东地区唯一指定公立机构负责人,他在奥美定的取出手术方面经验颇为丰富。从2010年开始,将再生型医用植入器械国家工程实验室研发的“外科型生物补片”运用到奥美定清除术后的乳房修复术中,成功为10000名女性修复受伤乳房,得到了患者的一致好评。

  注射奥美定后出现的不良症状

  在采访开始的时候,编辑询问了谭主任关于前往武警医院做奥美定取出手术的人数,谭主任表示,现在特地前往医院做奥美定取出手术的人数还是比较多,大多情况都是因为出现不良反应而前来就诊的。谭主任表示,现在来诊的患者,其主要的不良反应一般有几种,一种是感染,乳房因为感染而变得肿胀;另外有的患者会出现硬结,因为奥美定长期停留在乳房里组织被破坏多而形成了硬结,此外还有如移位、渗漏、乳房局部疼痛等都是注射了奥美定以后出现的不良症状。

  注射奥美定对哺乳是否有影响

  谭主任表示,对于注射过奥美定的女性在哺乳期对婴儿是否会有影响这个问题,虽然现在还没有具体的实例证明注射了奥美定对哺乳期婴儿有不良反应,但是从理论来说,细菌可通过乳管进入注射物,反之,注射材料也可通过乳管到乳头,被哺乳期的婴孩吸吮入口,进入小孩体内长期存留,从而对婴儿产生影响的。所以谭主任还是建议注射了奥美定的人群尽量不要哺乳,并且应尽早到医院取出奥美定。

  奥美定在体内为何产生副作用

  谭主任解释,奥美定的化学成分主要是聚丙烯酰胺聚合体,聚合体本身是比较安全的,聚合体的常态无色无味无毒,但是长期会降解成单体,时间越长,降解得越多。如果一旦降解成为单体,则会有一定的毒性,单体会有细胞毒性和神经毒性。单体会在局部进行破坏,特别对肌肉的腐蚀性比较显著,有的患者在注射后胸部肌肉被腐蚀严重。

  手术切开取出法效果更理想

  在采访中,谭新东主任表示,取出奥美定的方法根据部位的不同,会有不同的清除办法,如果注射的部位在胸部,一般都会采用手术切开法来清除乳房内的奥美定。手术步骤一般从乳晕切口切开乳房,同时在B超诊断提醒的基础上,把整个手术过程从盲视变成直视,许多患者都会出现肉芽肿,医生在直视的情况下对肉芽肿以及一些坏死的组织进行清除。谭主任介绍,现在一般比较理想的奥美定取出方法还是手术切开。因为如不用手术切开法纯粹抽出奥美定,其效果大概只能清除体内70~80%的奥美定,所以相较其他方法而言,采用手术切开抽取所能达到的的清除率更高,效果更为理想。

  奥美定的清除度是手术的难点所在

  奥美定取出手术的难度就在于其清除度上。谭主任表示,在做奥美定取出手术中,能够达到95%的清除效果已经是比较理想的状态,而要达到这个取出率是有一定难度的,因为注射进乳房的奥美定有部分可能已经渗透到肌肉里面,有些还会渗透到肋间肌、乳腺或者皮肤下面,要准确判断并且各个层次都清除干净,这是手术难度所在。特别是渗透到肌肉里面,因为肌肉的血液循环是很丰富的,稍碰一下就幽灵很容易会出血,所以这个取出的过程是十分讲究医生的经验和技术。有经验的医生根据病人的不同情况他们一般都能清除到95%至98%。

  奥美定是否可以完全取出

  据谭新东主任介绍,奥美定从理论上是很难完全取出的,因为在注射以后的这一段过程,它可能会渗透到其他正常的组织里而无法完全取出,但一般手术可以把绝大部分的奥美定取出,这个效果是已经可以解决奥美定对人体的不良影响。谭主任还对此举了一个显浅易懂的例子:我们日常生活中吃的蔬菜都可能残留有一定的农药,只要农药在体内的残留量达不到对人体造成危害的浓度,便不用过分担忧。所以奥美定是难以100%完全取出,但专业经验丰富的医生可以最大限度的取出注射物,有助于消除术后各种并发症,降低单体等有害物质的残留量。

  此外,谭主任提醒,在术后一段时间要注意饮食,尽量不要吃辛辣和油炸等刺激性食物,也不要吃海鲜类的食物。手术的局部要加压包扎一段时间,做好术后护理对于效果影响很大。

  奥美定取出以后乳房难如最初

  奥美定取出后乳房会否变形,相信这个是许多患者都关心的问题,谭新东主任表示取出奥美定以后,一般乳房的形状是很难回到最初的状态。有的病人在取出奥美定以后,乳房的形状甚至会平坦如男性,所以如果想要维持一个比较好的乳房形状,最直接的解决方法便是再次植入假体隆胸。

  一般的患者,如果想在取出奥美定以后依旧保持胸部的丰满度,医生会根据患者局部条件和经其同意以后,在完成奥美定取出手术后马上再进行隆胸手术,植入新的假体,以达到重塑胸部形状的效果。但是对于一些因为注射了奥美定以后,出现严重病患者,如损伤比较严重、移位比较严重、两边乳房已经融通的的患者来说,则建议在做完奥美定取出手术以后半年,再考虑做隆胸手术。一些感染度比较高的患者,也是不适宜马上再进行假体隆胸的。

  谭新东主任介绍,现在取出奥美定手术的费用,根据手术的复杂程度以及所取出奥美定的部位以及面积大小不同而定,一般的价格在8000-12000元的范围内。

  组织补片,乳房修复的神奇薄片

  谭主任还表示,在进行假体隆胸之前,可以针对乳房一些比较薄的部分进行修补,而采用的材料,是一种叫做“外科型生物补片”的材料,补片配合假体能够重塑假体放置腔隙,支撑和填充萎缩的乳房,缓解组织张力,提升乳房的充盈度,针对乳房下垂者,补片能够慢慢被人体内的细胞和纤维组织代替而自体化,而这个过程大约需要一年半的时间。组织补片很薄,大概只有0.6~0.7mm的厚度,但韧性很强。一方面可以维持乳房的形状,另一方面可以增加乳腺壁的承托力,其特点主要在于如果人体自身细胞不长进这个补片,它就不会自我降解,它的承托力会一直存在,直到细胞完全长进去它便会完全降解,降解成59种氨基酸。谭主任提醒,不是所有人都适合用组织补片修复乳房,一些感染情况不适合使用组织补片,局部血液循环不是很好的都不宜使用。

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(责任编辑:陈绣莹)

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